clock

Dzisiaj jest 27.03.2015 rok ,        godzina: 7:51 dudes     Dziś imieniny: Ernesta, Jana, Marka            Dołącz do społeczności e-Masaz.pl w G+

arrow

Obecnie znajdujesz się w : Podstronie » Uszkodzenie nerwów obwodowych


Linki sponsorowane
Linki sponsorowane





Polecane produkty

Stoły do masażu

Stoły do masażu

Masaż

Fotele masujące

Wyszukiwarka

Twoja wyszukiwarka
arrow

Uszkodzenie nerwów obwodowych

Linki sponsorowane


Rodzaje uszkodzenia nerwów obwodowych:
* urazy mechaniczne;
* uszkodzenia o etiologii toksycznej, zatrucia metalami, np. ołów, cukrzyca, chemioterapeutykami;
* uszkodzenia o etiologii niedoborowej B1, niedożywienie, alkoholizm;
* uszkodzenia o etiologii zapalnej: trąd, w przebiegu kolagenoz.

Nazewnictwo: polineuropatia - patomorfologiczne cechy uszkodzenia.

Podział uszkodzeń urazowych nerwów obwodowych według Seddona:

Neuropraksja - nie doszło do uszkodzenia morfologicznego; klinicznie blok przewodzenia; zaburzenie może trwać godziny, dni, tygodnie; dobre rokowanie co do samoistnego powrotu funkcji.
Aksonotmesis - przerwane zostały aksony przy zachowanych osłonkach. Musi tu zajść zwyrodnienie Wallera i procesy odrostu; dobre rokowanie ma reinerwację spontaniczną, ale długi czas trwania.
Neurotmesis - przerwanie typowe dla ran ciętych. Dochodzi do przecięcia osłonek i aksonów. Konieczne jest szycie nerwów. Reinewacja nie wszystkich aksonów, po przejściu procesów zwyrodnieniowych Wallera i odrostu.

Diagnostyka kliniczna to badanie przewodnictwa w nerwie i MRI nerwu.

Kliniczne objawy uszkodzenia nerwu obwodowego:
* porażenie/niedowład - nerwy ruchowe, mieszane;
* obniżenie napięcia mięśni;
* zaniki odnerwionych mięśni już po 3 tygodniach;
* zaburzenie przewodnictwa w nerwie;
* zanik odpowiednich odruchów;
* zaburzenie czucia - nerwy czuciowe, mieszane;
* zaburzenie poto-wydzielnicze - włókna współczulne.

Diagnostyka uszkodzenia nerwów obwodowych:
* wywiad;
* badanie kliniczne;
* ocena siły mięśniowej, testy funkcjonalne dla danego nerwu;
* badanie przewodnictwa, EMG, chronaksymetria, krzywa I/t;
* USG nerwu;
* MRI nerwu.

Fizjoterapia w leczeniu uszkodzonych nerwów obwodowych:

Faza ostra uszkodzenia (10-12 dni)
* ułożenie funkcjonalne - zmniejszenie rozciągnięcia nerwu;
* ciepłolecznictwo (łagodne);
* delikatne masaże;
* promieniowanie laserowe;

Nie traumatyzować nerwu!

Faza zwyrodnieniowo-regeneracyjna (po 12 dniach elektrodiagnostyki)
* ciepłolecznictwo (regeneracja);
* elektrostymulacja odnerwionych mięśni;
* galwanizacja katodowa (regeneracja i zapobiega degeneracji nerwu)/anodowa (przeciwbólowo);
* masaż (zapobieganie degeneracji);
* laseroterapia (stymulacja odrostu);
* pole magnetyczne stymulacja odrostu);
* kinezyterapia (aby mięśnie nie zanikły);
* zabezpieczenie ortopedyczne, zapobiegające rozciągnięciu odnerwionych mięśni.


Odruchy

Odruchem nazywamy reakcję ustroju na bodziec. W badaniu neurologicznym jest to element podstawowej diagnostyki klinicznej. Warunkiem odruchu jest pełen łuk odruchowy.

Odruchy dzielimy na:
* powierzchowne (skórne);
* głębokie (ścięgnowe);

Każdy z odruchów ma swój ośrodek rdzeniowy (lokalizacja komórek alfa). Jest to wykorzystywane w diagnostyce klinicznej.

Podstawowe odruchy:
* mięsień dwugłowy ramienia C5-C6
* mięsień trójgłowy ramienia C6-C7
* brzuszny górny Th8-Th9
* brzuszny środkowy Th10-Th11
* brzuszny dolny Th11-Th12
* kolanowy L2-L3-L4
* skokowy S2-S3


Nerw twarzowy

Jest to nerw ruchowy. Unerwia mięśnie mimiczne.

Specyficzna anatomia - przebiega w kanale kostnym.

Przyczyny uszkodzenia:
* uraz czaszki, złamanie piramidy kości skalistej;
* guzy okolicy ślinianki przyusznej;
* zapalenie ucha środkowego;
* z przechłodzenia (porażenie Bella);
* zabiegi laryngologiczne w pobliżu pnia nerwu.

Diagnostyka - wywiad, badanie kliniczne, przewodnictwo nerwowe, TK głowy.

Objawy kliniczne:
* lekkie pobolewanie w okolicy ucha, drętwienie połowy twarzy;
* niedowład (porażenie mięśni mimicznych);
* upośledzenie produkcji łez, wysychanie rogówki;
* zaburzenie smaku w 2/3 przednich języka (nie zawsze).

Leczenie:
* farmakoterapia - sterydy (aby zmniejszyć obrzęk w kanale kostnym);
* ciepło;
* ostrożnie masować;
* podwiesić kącik, plastrować;
* zabezpieczyć oko przed wysychaniem;
* promieniowanie laserowe (działanie przeciwobrzękowe);
* po 10-13 dniach - elektrodiagnostyka;
* pełna fizjoterapia;
* monitorowanie poprawy.

Uszkodzenie splotu ramiennego

Tworzą korzenie C5-Th1 (nerw przeponowy);

Uszkodzenie splotu typ górny - (C4) C5-C6 (Erba, Duschenne’a)

Uszkodzenie splotu typ dolny - C8-Th1 (Klumpke)

Typ górny - porażeniu ulegają: mięśnie zginacze ramienia, naramienny, dwugłowy, piersiowy większy, mm. odwracacz, mięśnie łopatki.
Ramię jest zrotowane do zewnątrz, zwisa bezwładnie, ręka jest w nawróceniu, zaburzenia troficzne, wzrostowe. Może być zaburzenie czucia na bocznej powierzchni ramienia i przedramienia.

Typ dolny - porażeniu ulegają wszystkie krótkie mięśnie ręki, zginacze palców długie. Może być zespół Kornera. Zawsze zaburzenia czucia po stronie łokciowej ręki i przedramienia.

Etiopatogeneza:

* okołoporodowe;
* uraz lokomocyjny.

Większość uszkodzeń okołoporodowych to Neuropraksja.

Postępowanie z noworodkiem:

* ułożenie funkcjonalne: szyna odwodząca lub „oremus”;
* łagodne ciepło;

Kinezyterapia:

Kontrola po 4 tygodniach, jeżeli cofa się to nadal czekamy + fizjoterapia profesjonalna.
Przy braku poprawy diagnostyka i ewentualnie leczenie operacyjne.
Pamiętajmy o zaburzeniach wzrostowych - są one przyczyną wieloletniej terapii tych dzieci. wodowych






   » powrót do poprzedniej strony

Aby otrzymywać najnowsze informacje :


Masaż tajski jest jedną z czterech gałęzi tradycyjnej medycyny Tajów.

Masaż tajski

Fizjoterapiaonline.pl serwis zajmujący się coraz bardziej popularnym tematem, jakim jest fizjoterapia.

Fizjoterapia


Gabinety masażu - baza gabinetów masażu
Rehabilitacja - serwis rehabilitacyjny
Forum fizjoterapia - fizjoterapia, fizjoterapeuci
Praca dla masażystów - Oferty pracy
Masseur jobs in UK - Masseur jobs




Strona korzysta z plików cookies. Jeśli nie chcesz, by pliki cookies były zapisywane na Twoim dysku zmień ustawienia przeglądarki. Administracja nie ponosi odpowiedzialności z zastosowania metod leczenia opisanych w witrynie. Kopiowanie za zgodą redakcji.