clock

Dzisiaj jest 26.03.2017 rok ,        godzina: 15:04 dudes     Dziś imieniny: Dory, Olgi, Teodora            Dołącz do społeczności e-Masaz.pl w G+

arrow

Obecnie znajdujesz się w : Podstronie » Najczęstsze zespoły bólowe w praktyce rehabilitacyjnej


Linki sponsorowane
Linki sponsorowane



Stoły do masażu

Stoły do masażu



Polecane produkty

Masaż

Wyszukiwarka

Twoja wyszukiwarka
arrow

Najczęstsze zespoły bólowe w praktyce rehabilitacyjnej

Linki sponsorowane


Wywiad dotyczący bólu:
* gdzie zlokalizowany jest ból;
* kiedy boli (kiedy pierwszy raz zabolało, związki czasowo-sytuacyjne);
* jakie jest nasilenie bólu (skala RAS i inne);
* jaki jest charakter bólu (słownik bólu);
* co towarzyszy bólowi (mrowienie, parcie na stolec);
* co nasila, a co łagodzi ból;
* czy ból upośledza funkcje pacjenta (praca zawodowa, życie codzienne);
* wywiad dotyczący innych chorób;
* wywiad społeczny (zawód, sytuacja społeczna, praca).

Zespoły bólowe barku i ramienia - bóle szyjno-barkowe

Etiopatogeneza:
* zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego (spondyloza szyjna);
* wypuklina jądra miażdżystego - ból korzeniowy (rwa ramienna);
* zmiany zwyrodnieniowe stawu barkowego, zapalenie okołostawowe stawu barkowego - bark zamrożony;
* zapalenie nadkłykcia bocznego k. ramiennej (łokieć tenisisty);
* zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego k. ramiennej (łokieć golfisty).

Spondyloza szyjna - przyczyną dolegliwości są:
* pierwotne zmiany degeneracyjne w krążku międzykręgowym polegające początkowo na jego odwodnieniu, a następnie na uszkodzeniu pierścienia włóknistego co prowadzi do wypukliny jądra miażdżystego;
* pierwotne zmiany w stawach międzywyrostkowych (RZS, przeciążenie, mikro- i makro-uraz);
* mieszane.

Przyczyny bólu mogą być struktury kostno stawowe kręgosłupa lub sam korzeń.

Najważniejsze objawy kliniczne bólu szyjno-barkowego:
* ból w okolicy szyjno-barkowej, często trudne do określenia wyjście bólu i jego tor;
* wzmożone napięcie mięśni karku i ramienia;
* zaburzenie postawy ciała, postawa bólowa;

Za bólem korzeniowym przemawia:
* współistnienie zaburzeń czucia;
* dodatnie objawy rozciągowe;
* charakterystyczny tor bólu, wzbudzający się przy niektórych ruchach;
* osłabienie ruchów ścięgnowo-okostnowych;

Za bólem stawowym przemawia:
* ograniczenie zakresu ruchu;
* punkty spustowe bólu w miejscu kaletki podbarkowej stożka rotatorów, rowka ścięgna mięśnia dwugłowego;

Rehabilitacja chorych ze spondyloza szyjną:

* procedury zmniejszające napięcie mięśni (masaż, prądy);
* procedury dające odbarczenie krążka i stawów międzywyrostkowych (trakcja ręczna, wyciągi);
* procedury przeciwbólowe;
* odtworzenie krzywizn kręgosłupa;
* odtworzenie gorsetu mięśniowego;

Uwaga na: komponentę ośrodkowych dolegliwości: szumy uszne, zawroty głowy, zaburzenia widzenia oraz częste współistnienie depresji.

Rehabilitacja chorych z bólem stawu barkowego:

Ból dotyczy samego barku, może promieniować wzdłuż mięśnia naramiennego i szyi w kierunku ucha. Towarzyszy temu przykurcz wynikający z torebki i ścięgien mięśni, głównie krótkich rotatorów wewnętrznych stawu ramiennego.

* procedury przeciwzapalne (krioterapia i inne);
* procedury przeciwbólowe (TENS, IF);
* relaksacja mięśniowa, poszerzenie zakresu ruchu w barku;
* długie prowadzenie pacjenta, ponieważ przykurcz ma tendencję do nawrotu.

Rehabilitacja chorych z bólem identyfikowanym jako łokieć tenisisty i golfisty:

* choroba ma charakter zmian przeciążeniowo-zapalnych;
* zaniechanie przeciążenia;
* ewentualne unieruchomienie na czas ostrych objawów;
* procedury przeciwbólowe;
* procedury przeciwzapalne (krioterapia i inne);
* relaksacja mięśniowa, uzyskanie pełnego zakresu ruchu w stawie.

Zespoły bólowe w obrębie tułowia

* bóle rzutowane ze strony narządów wewnętrznych;
* bóle opasające, najczęściej korzeniowe wzdłuż żeber;
* choroby reumatoidalne kręgosłupa;
* zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Rwa kulszowa - objawy kliniczne:

* ból promieniujący wzdłuż korzenia L5-S1, tylno-boczna powierzchnia pośladka, uda, podudzia do stopy;
* zaburzenie postawy ciała, spłycenie lordozy lędźwiowej, skrzywienie funkcjonalne kręgosłupa;
* asymetria napięcia mięśni przykręgosłupowych;
* ograniczenie ruchomości kręgosłupa;
* objawy rozciągowe, objaw Lasequa, punkty Valleixa;
* osłabienie mięśni, niedowład;
* zaburzenie odruchów (skokowego);
* zaburzenie czucia (korzeniowe);
* zaburzenie zwieraczy;
* zaniki mięśni (krótkie prostowniki grzbietowe stopy - objaw Kugelberga) - Gdy nie ma poduszeczki obok kostki bocznej.

Rwa udowa - objawy kliniczne:

Do ucisku na korzeń dochodzi tu na poziomie L3 i/lub L4, inny będzie więc tor bólu, inne mięsnie będą osłabione, inne będą zaburzenia czucia.

* ból na przedniej powierzchni uda do kolana i ewentualnie po przyśrodkowej powierzchni kolana;
* objaw rozciągowy (objaw Mackiewicza);
* bolesność uciskowa pachwiny;
* osłabienie mięśnia czworogłowego;
* zanik mięśnia czworogłowego;
* zniesiony odruch kolanowy.

Leczenie rwy kulszowej i udowej:
* unieruchomienie i odciążenie 24-48 h, dość twarde posłanie;
* farmakoterapia: leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, zmniejszające napięcie mięśniowe (mydocalm);
* fizykoterapia: wyciągi, masaże, relaksacja poizometryczna, terapia manualna;
* zabiegi poprawiające funkcje korzenia + farmakoterapia neuroprotekcyjna;
* kinezyterapia: stabilizacja głęboka, globalna.

Leczenie operacyjne - dyscoidectomia:
* wskazanie bezwzględne: zaburzenie zwieraczy, niedowłady;
* wskazanie względne: brak poprawy po 6-8 tygodniu leczenia, bardzo silny ból, narastanie niedowładu: prostowników palucha, palców, grzbietowych stopy.

Istota zabiegu dyscoidectomii: jest tendencyjna do oszczędzającego operowania - microdistectomia;
najczęstszy zabieg to dyscoidectomia per fenstrationen;
Zabieg polegający na nacięciu pierścienia włóknistego, wprowadzeniu kaniuki i odessaniu substancji galaretowatej krążka. Struktury więzadłowe i mięśniowe są naruszone w niewielkim stopniu. Mankamentem tej metody jest, że może nadal być ucisk na korzeń - uciska zdwojony pierścień włóknisty, lub nie do końca odessany dysk.






   » powrót do poprzedniej strony

Aby otrzymywać najnowsze informacje :


Masaż tajski jest jedną z czterech gałęzi tradycyjnej medycyny Tajów.

Masaż tajski

Fizjoterapiaonline.pl serwis zajmujący się coraz bardziej popularnym tematem, jakim jest fizjoterapia.

Fizjoterapia


Gabinety masażu - baza gabinetów masażu
Rehabilitacja - serwis rehabilitacyjny
Forum fizjoterapia - fizjoterapia, fizjoterapeuci




Strona korzysta z plików cookies. Jeśli nie chcesz, by pliki cookies były zapisywane na Twoim dysku zmień ustawienia przeglądarki. Administracja nie ponosi odpowiedzialności z zastosowania metod leczenia opisanych w witrynie. Kopiowanie za zgodą redakcji.